Crió-abláisiú le haghaidh Nodúl Scamhógach
Ailse Scamhóg Forleathan agus Nóidíní Scamhógacha Imní
De réir sonraí ó Ghníomhaireacht Idirnáisiúnta um Thaighde ar Ailse na hEagraíochta Domhanda Sláinte, rinneadh diagnóis ar thart ar 4.57 milliún cás nua ailse sa tSín in 2020,agus ailse scamhóg freagrach as thart ar 820,000 cásI measc na 31 cúige agus cathracha sa tSín, tá an ráta minicíochta ailse scamhóg i measc na bhfear sa chéad áit i ngach réigiún seachas Gansu, Qinghai, Guangxi, Hainan, agus Tibéid, agus is é an ráta mortlaíochta an ceann is airde beag beann ar inscne.Meastar go bhfuil an ráta foriomlán minicíochta nóidíní scamhógacha sa tSín thart ar 10% go 20%, agus leitheadúlacht níos airde i measc daoine os cionn 40 bliain d'aois. Mar sin féin, ba chóir a thabhairt faoi deara gur léasanna neamhurchóideacha iad formhór na nóidíní scamhógacha.
Diagnóis ar Nóidíní Scamhógacha
Nóidíní scamhógachatagraíonn siad do scáthanna dlútha cruinne fócasacha sa scamhóg, le méideanna éagsúla agus imill shoiléire nó doiléire, agus trastomhas níos lú ná nó cothrom le 3 cm.
Diagnóis Íomháithe:Faoi láthair, úsáidtear go forleathan an teicníc íomháithe scanadh spriocdhírithe, ar a dtugtar diagnóis íomháithe nóidíní teimhneachta gloine talún. Is féidir le roinnt saineolaithe ráta comhghaolmhaireachta paiteolaíoch suas le 95% a bhaint amach.
Diagnóis Paiteolaíoch:Mar sin féin, ní féidir le diagnóis íomháithe diagnóis paiteolaíochta fíocháin a athsholáthar, go háirithe i gcásanna cóireála beachtais atá sainiúil don meall a éilíonn diagnóis phaiteolaíoch mhóilíneach ag an leibhéal ceallach.Is í an diagnóis paiteolaíoch an caighdeán óir fós.
Cur Chuige Traidisiúnta Diagnóiseacha agus Teiripeacha le haghaidh Nóidíní Scamhógacha
Bithóipse Percutaneous:Is féidir diagnóis paiteolaíochta fíocháin agus diagnóis paiteolaíochta móilíneach a dhéanamh faoi ainéistéise áitiúil trí phuncture percutaneous. Is é thart ar 63% an meánráta rathúlachta maidir le bithóipse.ach d’fhéadfadh deacrachtaí ar nós niúmathóracs agus hemothoracs tarlú. Ní thacaíonn an modh seo ach le diagnóis agus tá sé deacair cóireáil chomhuaineach a dhéanamh.Tá baol ann freisin go scaoilfear cealla meall agus go ndéanfar meiteastáis orthu. Soláthraíonn bithóipse percutaneous traidisiúnta toirt fíocháin teoranta,rud a fhágann go bhfuil diagnóis paiteolaíochta fíocháin fíor-ama dúshlánach.
Máinliacht Thorascópach Físe-Chúnta Ainéistéise Ginearálta (VATS) Lobectomy: Leis an gcur chuige seo, is féidir diagnóis agus cóireáil a dhéanamh ag an am céanna, agus bíonn an ráta rathúlachta ag druidim le 100%. Mar sin féin, b'fhéidir nach mbeadh an modh seo oiriúnach d'othair scothaosta nó do dhaonraí speisialta.atá éadulaingteach d’ainéistéise ghinearálta, othair a bhfuil nóidíní scamhógacha acu atá níos lú ná 8 mm i méid nó a bhfuil dlús níos ísle acu (<-600), nóidíní atá suite go domhain idir codanna treallacha, agusnóidíní sa réigiún mediastinal in aice leis na struchtúir hilarIna theannta sin, b’fhéidir nach rogha dhiagnóiseach agus teiripeach oiriúnach í an obráid i gcásanna a bhaineann leathiompú iar-obráide, nóidíní athfhillteacha, nó meall meiteastatach.
Modh Cóireála Nua le haghaidh Nóidíní Scamhógacha – Crio-abláisiú
Le forbairt leanúnach na teicneolaíochta leighis, tá cóireáil meall tagtha isteach i ré na “diagnóis chruinn agus cóireáil chruinn“. Inniu, cuirfimid modh cóireála áitiúil i láthair atá an-éifeachtach i gcás meall neamh-urchóideach agus nóidíní scamhógacha neamh-soithíocha iomadúla, chomh maith le nóidíní meall luathchéime (níos lú ná 2 cm) –crió-abláisiú.
Crioteiripe
Is teicníc mháinliachta leighis í an teicníc crió-abláithe teochta thar a bheith íseal (crioiteiripe), ar a dtugtar crió-mháinliacht nó crió-abláithe freisin, a úsáideann reo chun fíocháin sprice a chóireáil. Faoi threoir CT, baintear suíomh beacht amach tríd an bhfíochán meall a tholladh. Tar éis an lot a bhaint amach, laghdaítear an teocht áitiúil ag an suíomh go tapa go ...-140°C go -170°Cag baint úsáide asgás argóinlaistigh de nóiméid, rud a bhainfidh amach cuspóir na cóireála um abláisiú meall.
Prionsabal an Chrio-abláithe le haghaidh Nóidíní Scamhógacha
1. Éifeacht criostail oighir: Ní dhéanann sé seo difear do phaiteolaíocht agus cuireann sé ar chumas diagnóis phaiteolaíoch thapa laistigh den obráid.Maraíonn crió-ablú cealla meall go fisiciúil agus is cúis le bac micreasoithíoch é.
2. Éifeacht imdhíonmhodhnúcháin: Baintear freagairt imdhíonachta i bhfad i gcéin i gcoinne an meall leis seo. Cuireann sé scaoileadh antaiginí chun cinn, gníomhaíonn sé an córas imdhíonachta, agus laghdaíonn sé cosc imdhíonachta.
3. Cobhsú orgán soghluaiste (amhail na scamhóga agus an t-ae): Feabhsaíonn sé seo an ráta rathúlachta maidir le bithóipse. Cruthaítear liathróid reoite, rud a fhágann go bhfuil sé éasca í a chobhsú, agus tá na himill soiléir agus le feiceáil ar íomháú. Tá an feidhmchlár paitinnithe seo simplí agus éifeachtach.
Mar gheall ar an dá shaintréith a bhaineann le crió-abláisiú –“éifeacht ancaire agus socraithe reoite” agus “struchtúr fíocháin slán tar éis reoite gan difear a dhéanamh don diagnóis paiteolaíoch”, is féidir leis cabhrú le bithóipse nóidí scamhógacha,diagnóis paiteolaíoch reoite fíor-ama a bhaint amach le linn an nós imeachta, agus ráta rathúlachta bithóipse a fheabhsú.Tugtar “ air freisincrió-abláisiú le haghaidh bithóipse nóidí scamhógacha"
Buntáistí a bhaineann le crió-ablú
1. Dul i ngleic le suaitheadh riospráide:Cobhsaíonn reo áitiúil fíochán scamhógach (ag baint úsáide as modhanna reo comhaiseacha nó seachbhóthar).
2. Aghaidh a thabhairt ar niúmathóracs, hemoptóis, agus riosca embólacht aeir agus síolú meall: Tar éis liathróid reoite a fhoirmiú, bunaítear cainéal eachtarchorpach brú diúltach dúnta chun críocha diagnóis agus cóireála.
3. Spriocanna comhuaineacha diagnóis agus cóireála ar an láthair a bhaint amach: Déantar crió-abláisiú an nóidín scamhógach ar dtús, agus ina dhiaidh sin déantar aththéamh agus bithóipse ilthreorach 360° chun méid an fhíocháin bithóipse a mhéadú.
Cé gur modh chun meall a rialú go háitiúil é crió-abláisiún, d’fhéadfadh freagairt imdhíonachta i bhfad i gcéin a bheith ag roinnt othar. Mar sin féin, léiríonn méid mór sonraí gur féidir rialú meall fadtéarmach a bhaint amach nuair a chuirtear crió-abláisiún le chéile le radaiteiripe, ceimiteiripe, teiripe spriocdhírithe, imdhíoneolaíocht, agus modhanna cóireála eile.
Tásca le haghaidh crió-abláisiú percutaneous faoi threoir CT
Nóidíní scamhógacha crios-B: I gcás nóidíní scamhógacha a bhfuil resection deighleogach nó il-deighleogach ag teastáil uathu, is féidir le crió-abláisiún percutaneous diagnóis chinntitheach réamh-obráide a sholáthar.
Nóidíní scamhógacha crios A: Cur chuige seachbhóthair nó claonta (is é an sprioc cainéal fíocháin scamhógach a bhunú, más féidir fad 2 cm a bheith aige).
Tásca
Siadaí neamh-urchóideacha agus nóidíní scamhógacha neamh-soithíocha iomadúla:
Áirítear leis seo léasanna réamhailseacha (hipearpláis neamhghnách, carcanóma in situ), léasanna iomadúla imdhíonachta imoibríocha, pseudatomors athlastacha, cistí agus abscesses áitiúla, agus nóidíní coilm iomadúla.
Nóidíní meall luathchéime:
Bunaithe ar an taithí atá ann cheana féin, is modh cóireála éifeachtach é crió-abláisiún atá inchomparáide le resection máinliachta i gcás nóidíní teimhneachta gloine meilte atá níos lú ná 2 cm agus a bhfuil níos lú ná 25% comhpháirte soladach iontu.
Am an phoist: Meán Fómhair-05-2023