CHICAGO - Ní féidir le ceimiteiripe neoadjuvant máinliacht tosaigh a mheaitseáil le maireachtáil le haghaidh ailse paincréasach inseoltaí, a léiríonn triail bheag randamach.
Gan choinne, mhair othair a fuair máinliacht den chéad uair níos mó ná bliain níos faide ná iad siúd a fuair cúrsa gearr de cheimiteiripe FOLFIRINOX roimh an máinliacht.Is ábhar iontais ar leith é an toradh seo toisc go raibh baint ag teiripe neoadjuvant le ráta níos airde de chorrlaigh mháinliachta diúltacha (R0) agus gur bhain níos mó othar sa ghrúpa cóireála stádas nód-dhiúltach amach.
“D’fhéadfadh go ndéanfadh obair leantach breise míniú níos fearr ar thionchar fadtéarmach na bhfeabhsuithe ar R0 agus N0 sa ghrúpa neoadjuvant,” a dúirt Knut Jorgen Laborie, MD, Ollscoil Osló, an Iorua, Cumann Oinceolaíochta Cliniciúla Mheiriceá.ASCO) cruinniú.“Ní thacaíonn na torthaí le húsáid FOLFIRINOX neoadjuvant mar chóireáil chaighdeánach le haghaidh ailse paincréasach inseoltaí.”
Chuir an toradh seo ionadh ar Andrew H. Ko, MD, ó Ollscoil California, San Francisco, ar tugadh cuireadh dó dul chuig an bplé, agus d’aontaigh sé nach dtacaíonn siad le FOLFIRINOX neoadjuvant mar mhalairt ar mháinliacht tosaigh.Ach ní chuireann siad an fhéidearthacht seo as an áireamh freisin.Mar gheall ar spéis éigin sa staidéar, ní féidir ráiteas cinntitheach a dhéanamh faoi stádas neoadjuvant FOLFIRINOX sa todhchaí.
Thug Ko faoi deara nár chríochnaigh ach leath de na hothair ceithre thimthriall de cheimiteiripe neoadjuvant, “atá i bhfad níos ísle ná mar a bhí mé ag súil leis don ghrúpa othar seo, nach mbíonn ceithre thimthriall cóireála an-deacair dóibh go ginearálta…... Sa dara háit, cén fáth a bhfuil treocht i dtreo torthaí níos measa sa ghrúpa neoadjuvant mar thoradh ar thorthaí máinliachta agus paiteolaíocha níos fabhraí [Stádas R0, N0]?tuiscint a fháil ar an gcúis agus ar deireadh thiar aistrigh go réimis atá bunaithe ar ghemcitabine.”
“Dá bhrí sin, ní féidir linn conclúidí daingne a bhaint as an staidéar seo maidir leis an tionchar sonrach atá ag FOLFIRINOX forobráide ar thorthaí marthanais… Tá FOLFIRINOX fós ar fáil, agus táthar ag súil go dtabharfaidh roinnt staidéar leanúnach solas ar a acmhainneacht i máinliacht inseolta.”Tinneas."
Thug Laborie faoi deara go soláthraíonn máinliacht in éineacht le teiripe sistéamach éifeachtach na torthaí is fearr d’ailse paincréasach inseoltaí.Go traidisiúnta, bhí máinliacht tosaigh agus ceimiteiripe aidiúvach san áireamh i gcaighdeán an chúraim.Mar sin féin, tá teiripe neoadjuvant tar éis máinliacht agus ceimiteiripe aidiúvach tar éis tosú ag éirí níos coitianta i measc go leor oinceolaithe.
Cuireann teiripe neoadjuvant go leor buntáistí féideartha: rialú luath ar ghalar sistéamach, seachadadh feabhsaithe ceimiteiripe, agus torthaí histeapaiteolaíocha feabhsaithe (R0, N0), lean Laborie ar aghaidh.Mar sin féin, go dtí seo, níor léirigh aon triail randamach go soiléir go bhfuil buntáiste marthanais ag ceimiteiripe neoadjuvant.
Chun aghaidh a thabhairt ar an easpa sonraí i dtrialacha randamacha, d’earcaigh taighdeoirí ó 12 ionad san Iorua, sa tSualainn, sa Danmhairg agus san Fhionlainn othair a raibh ailse chinn pancreatach in-indídithe orthu.Fuair othair a rinneadh randamach ar mháinliacht tosaigh 12 thimthriall de FOLFIRINOX modhnaithe aidiúvach (mFOLFIRINOX).Fuair othair a fuair teiripe neoadiúvach 4 thimthriall FOLFIRINOX agus athchéimniú agus máinliacht ina dhiaidh sin, agus 8 dtimthriall de mFOLFIRINOX aidiúvach ina dhiaidh sin.Ba é an críochphointe príomhúil ná marthanacht iomlán (OS), agus bhí an staidéar cumhachtaithe chun feabhas a thaispeáint ar mharthanas 18-mí ó 50% le máinliacht roimh ré go 70% le FOLFIRINOX neoadjuvant.
Áiríodh ar na sonraí 140 othar randamach le stádas ECOG 0 nó 1. Sa chéad ghrúpa máinliachta, rinneadh máinliacht ar 56 de 63 othar (89%) agus thosaigh 47 (75%) ceimiteiripe aidiúvach.As na 77 othar a sannadh do theiripe neoadjuvant, chuir 64 (83%) teiripe tús le teiripe, chríochnaigh 40 (52%) teiripe, chuaigh 63 (82%) faoi resection, agus thosaigh 51 (66%) teiripe aidiúvach.
Breathnaíodh teagmhais dhíobhálacha Grád ≥3 (AEs) i 55.6% d’othair a fuair ceimiteiripe neoadjuvant, go príomha buinneach, masmas agus urlacan, agus neutropenia.Le linn ceimiteiripe aidiúvach, fuair thart ar 40% de na hothair i ngach grúpa cóireála taithí ar ghrád ≥3 AEs.
In anailís rún-chóireála, b'ionann meánmharthanacht iomlán le teiripe neoadjuvant agus 25.1 mí i gcomparáid le 38.5 mí le máinliacht roimh ré, agus mhéadaigh ceimiteiripe neoadjuvant an riosca marthanais 52% (95% CI 0.94-2.46, P = 0.06).Ba é an ráta marthanais 18-mí ná 60% le FOLFIRINOX neoadjuvant agus 73% le máinliacht roimh ré.Bhí torthaí comhchosúla ar thástálacha in aghaidh an phrótacail.
Tá torthaí histeapaiteolaíocha i bhfabhar ceimiteiripe neoadjuvant mar bhain 56% d’othair stádas R0 amach i gcomparáid le 39% d’othair máinliacht tosaigh (P = 0.076) agus bhain 29% stádas N0 amach i gcomparáid le 14% d’othair (P = 0.060).Léirigh anailís in aghaidh an phrótacail difríochtaí suntasacha staitistiúla le FOLFIRINOX neoadjuvant i stádas R0 (59% vs. 33%, P=0.011) agus stádas N0 (37% vs. 10%, P=0.002).
Is eagarthóir sinsearach oinceolaíochta é Charles Bankhead agus clúdaíonn sé úireolaíocht, deirmeolaíocht agus oftailmeolaíocht freisin.Thosaigh sé le MedPage Today i 2007.
Thacaigh Cumann Ailse na hIorua, Údarás Sláinte Réigiúnach Oir-Dheiscirt na hIorua, Fondúireacht Sjoberg na Sualainne agus Ospidéal Ollscoile Heilsincí leis an staidéar.
Ko 披露了与 Roghanna Cúraim Chliniciúil, Gerson Lehrman Group, Medscape, MJH Life Sciences, Taighde ar Chleachtadh, AADi, FibroGen, Genentech, GRAIL, Ipsen, Merus, Roche, AbAst-AbAmellas, Discovery ies “Bristol Myers Squibb” .Celgene, CrystalGenomics, Leap Therapeutics agus cuideachtaí eile.
Foinse Lua: Labori KJ et al.“FOLFIRINOX neoadjuvant gearrchúrsa i gcoinne máinliacht upfront le haghaidh ailse cloigeann paincréasach in- insecectable: triail ilionad randamach chéim II (NORPACT-1),” ASCO 2023;LBA4005 teibí.
Is chun críocha faisnéise amháin atá na hábhair ar an suíomh Gréasáin seo agus níl siad ceaptha chun comhairle, diagnóis nó cóireáil leighis a fháil ó sholáthraí cúraim sláinte cáilithe.© 2005-2023 MedPage Today, LLC, cuideachta Ziff Davis.Gach ceart ar cosaint.Is trádmharc cláraithe go feidearálach de MedPage Today, LLC é Medpage Today agus ní fhéadfaidh tríú páirtithe é a úsáid gan cead sainráite.
Am postála: Sep-22-2023