CHICAGO—Léiríonn triail bheag randamach nach féidir le ceimiteiripe néochúntach a bheith inchomparáide le máinliacht roimh ré le haghaidh marthanachta i gcás ailse paincréasach inbhainte.
Gan choinne, mhair othair a ndearnadh obráid orthu den chéad uair níos mó ná bliain níos faide ná iad siúd a fuair cúrsa gearr de cheimiteiripe FOLFIRINOX roimh an obráid. Tá an toradh seo thar a bheith ionadh i bhfianaise go raibh teiripe neoadjuvant bainteach le ráta níos airde corrlaigh mháinliachta diúltacha (R0) agus gur bhain níos mó othar sa ghrúpa cóireála stádas nód-dhiúltach amach.
“D’fhéadfadh leanúint suas bhreise míniú níos fearr a thabhairt ar an tionchar fadtéarmach a bhíonn ag feabhsuithe i R0 agus N0 sa ghrúpa neoadjuvant,” a dúirt Knut Jorgen Laborie, MD, Ollscoil Osló, an Iorua, cruinniú Chumann Cliniciúil Mheiriceá (ASCO). “Ní thacaíonn na torthaí le húsáid FOLFIRINOX neoadjuvant mar chóireáil chaighdeánach le haghaidh ailse paincréasach inbhainte.”
Chuir an toradh seo iontas ar Andrew H. Ko, MD, ó Ollscoil California, San Francisco, a tugadh cuireadh dó freastal ar an bplé, agus d’aontaigh sé nach dtacaíonn siad le FOLFIRINOX néo-aidiúvach mar mhalairt ar obráid tosaigh. Ach ní chuireann siad an fhéidearthacht seo as an áireamh ach an oiread. Mar gheall ar roinnt spéise sa staidéar, ní féidir ráiteas cinntitheach a dhéanamh faoi stádas néo-aidiúvach FOLFIRINOX sa todhchaí.
Thug Ko faoi deara nár chríochnaigh ach leath na n-othar ceithre thimthriall de cheimiteiripe neoadjuvant, “atá i bhfad níos ísle ná mar a bhí súil agam don ghrúpa othar seo, nach mbíonn ceithre thimthriall cóireála an-deacair dóibh i gcoitinne…. ..Ar an dara dul síos, cén fáth An mbíonn treocht i dtreo torthaí níos measa sa ghrúpa neoadjuvant mar thoradh ar thorthaí máinliachta agus paiteolaíocha níos fabhraí [stádas R0, N0]? an chúis a thuiscint agus ar deireadh thiar aistriú chuig córais bunaithe ar gemcitabine.”
“Dá bhrí sin, ní féidir linn conclúidí daingne a bhaint as an staidéar seo faoin tionchar sonrach atá ag FOLFIRINOX peiri-obráide ar thorthaí marthanais… Tá FOLFIRINOX fós ar fáil, agus tá súil againn go gcaitheann roinnt staidéar leanúnach solas ar a chumas i máinliacht in-athcheangailte.” Galair.”
Thug Laborie faoi deara gurb iad obráid in éineacht le teiripe chórasach éifeachtach a thugann na torthaí is fearr i gcás ailse paincréasach inbhainte. Go traidisiúnta, áiríodh leis an gcaighdeán cúraim obráid roimh ré agus ceimiteiripe chúnta. Mar sin féin, tá teiripe néachúnta agus obráid agus ceimiteiripe chúnta ina diaidh ag éirí níos coitianta i measc go leor oncólaithe.
Tá go leor buntáistí féideartha ag baint le teiripe neoadjuvant: rialú luath ar ghalar sistéamach, seachadadh feabhsaithe ceimiteiripe, agus torthaí histapaiteolaíocha feabhsaithe (R0, N0), ar lean Laborie. Mar sin féin, go dtí seo, níor léirigh aon triail randamach go soiléir sochar marthanais ceimiteiripe neoadjuvant.
Chun aghaidh a thabhairt ar an easpa sonraí i dtrialacha randamaithe, earcaigh taighdeoirí ó 12 ionad san Iorua, sa tSualainn, sa Danmhairg agus san Fhionlainn othair a raibh ailse ceann paincréasach inbhainte orthu. Fuair othair a randamaíodh le haghaidh obráid tosaigh 12 thimthriall de FOLFIRINOX modhnaithe le cúnta (mFOLFIRINOX). Fuair othair a raibh teiripe neoadjuvant á fáil acu 4 thimthriall de FOLFIRINOX agus ina dhiaidh sin céimniú arís agus obráid, agus ina dhiaidh sin 8 dtimthriall de mFOLFIRINOX cúnta. Ba é an príomhchríochphointe ná marthanacht fhoriomlán (OS), agus bhí cumhacht ag an staidéar chun feabhas a thaispeáint i marthanacht 18 mí ó 50% le máinliacht roimh ré go 70% le FOLFIRINOX neoadjuvant.
Áiríodh sna sonraí 140 othar randamaithe a raibh stádas ECOG 0 nó 1 acu. Sa chéad ghrúpa máinliachta, rinneadh obráid ar 56 as 63 othar (89%) agus thosaigh 47 (75%) ar cheimiteiripe chúnta. As na 77 othar a sannadh do theiripe néachúnta, chuir 64 (83%) tús leis an teiripe, chríochnaigh 40 (52%) an teiripe, rinneadh resection ar 63 (82%), agus thosaigh 51 (66%) ar theiripe chúnta.
Breathnaíodh fo-iarsmaí (AEanna) grád ≥3 i 55.6% d'othair a fuair ceimiteiripe néa-aidiúvach, go príomha buinneach, masmas agus urlacan, agus neodrapéinia. Le linn ceimiteiripe aidiúvach, bhí fo-iarsmaí (AEanna) grád ≥3 ag thart ar 40% d'othair i ngach grúpa cóireála.
In anailís intinn-le-cóireáil, ba é 25.1 mí an meánmharthanacht fhoriomlán le teiripe neoadjuvant i gcomparáid le 38.5 mí le máinliacht roimh ré, agus mhéadaigh ceimiteiripe neoadjuvant an riosca marthanais faoi 52% (95% CI 0.94–2.46, P=0.06). Ba é 60% an ráta marthanais 18 mí le FOLFIRINOX neoadjuvant agus 73% le máinliacht roimh ré. Thug measúnuithe de réir prótacail torthaí comhchosúla.
Fabhraíonn torthaí histapaiteolaíocha ceimiteiripe neoadjuvant mar gur bhain 56% d'othair stádas R0 amach i gcomparáid le 39% d'othair roimh obráid (P = 0.076) agus bhain 29% stádas N0 amach i gcomparáid le 14% d'othair (P = 0.060). Léirigh anailís de réir prótacail difríochtaí suntasacha ó thaobh staitisticí de le FOLFIRINOX neoadjuvant i stádas R0 (59% vs. 33%, P=0.011) agus stádas N0 (37% vs. 10%, P=0.002).
Is eagarthóir sinsearach oncolaíochta é Charles Bankhead agus clúdaíonn sé úireolaíocht, deirmeolaíocht agus oftailmeolaíocht chomh maith. Chuaigh sé le MedPage Today in 2007.
Fuair an staidéar tacaíocht ó Chumann Ailse na hIorua, Údarás Sláinte Réigiúnach Oirdheisceart na hIorua, Fondúireacht Sjoberg na Sualainne agus Ospidéal Ollscoile Heilsincí.
Is iad seo a leanas na cuideachtaí a bhfuil ról acu i gCúram Cliniciúil, Grúpa Gerson Lehrman, Medscape, MJH Life Sciences, Taighde go Cleachtas, AADi, FibroGen, Genentech, GRAIL, Ipsen, Merus, Roche, AbGenomics, Apexigen, Astellas, BioMed Valley Discoveries “Bristol Myers Squibb”. Celgene, CrystalGenomics, Leap Therapeutics agus cuideachtaí eile.
Sleachta Foinse: Labori KJ et al. “FOLFIRINOX neoadjuvant gearrchúrsa i gcomparáid le máinliacht roimh ré le haghaidh ailse ceann paincréasach inbhainte: triail il-ionaid randamach céim II (NORPACT-1),” ASCO 2023; Achoimre LBA4005.
Chun críocha faisnéise amháin atá na hábhair ar an suíomh Gréasáin seo agus níl siad beartaithe mar ionad comhairle leighis, diagnóis ná cóireála ó sholáthraí cúraim sláinte cáilithe. © 2005-2023 MedPage Today, LLC, cuideachta Ziff Davis. Gach ceart ar cosaint. Is trádmharc cláraithe go feidearálach de chuid MedPage Today, LLC é Medpage Today agus ní fhéadfaidh tríú páirtithe é a úsáid gan cead sainráite.
Am an phoist: 22 Meán Fómhair 2023