Bíonn rogha ag go leor othar ailse ae nach bhfuil incháilithe le haghaidh obráide nó roghanna cóireála eile.
Athbhreithniú Cás
Cás Cóireála Ailse Ae 1:
Othar: Fireann, ailse ae príomhúil
An chéad chóireáil HIFU ar domhan le haghaidh ailse ae, mhair sí ar feadh 12 bliana.
Cás Cóireála Ailse Ae 2:
Othar: Fireann, 52 bliain d'aois, ailse ae phríomhúil
Tar éis abláisiú radaimhinicíochta, aithníodh an meall iarmharach (meall gar don vena cava íochtarach). Tar éis an dara cóireáil HIFU, baineadh amach abláisiú iomlán an mheall iarmharaigh, agus cosaint iomlán ar an vena cava íochtarach.
Cás Cóireála Ailse Ae 3:
Ailse ae príomhúil
Léirigh athbhreithniú leantach tar éis dhá sheachtain de chóireáil HIFU gur imigh an meall go hiomlán!
Cás Cóireála Ailse Ae 4:
Othar: Fireann, 33 bliain d'aois, ailse ae meiteastatach
Fuarthas léasán amháin i ngach lóib den ae. Rinneadh cóireáil HIFU ag an am céanna, rud a d’fhág neacróis agus ionsú an meall trí mhí tar éis na máinliachta.
Cás Cóireála Ailse Ae 5:
Othar: Fireann, 70 bliain d'aois, ailse ae phríomhúil
Breathnaíodh meall iarmharach ar MRI tar éis taisceadh ola iaidín i ndiaidh embólacht thrasartaireach. D’imigh an feabhsú paisteach tar éis cóireála HIFU, rud a léiríonn abláidiú iomlán an meall.
Cás Cóireála Ailse Ae 6:
Othar: Bean, 70 bliain d'aois, ailse ae phríomhúil
Meall ard-soithíoch a thomhas 120mm* 100mm aimsithe i lóib dheis an ae. Baineadh amach ablation iomlán an meall tar éis cóireála HIFU, a ionsúitear de réir a chéile le himeacht ama.
Cás Cóireála Ailse Ae 7:
Othar: Fireann, 62 bliain d'aois, ailse ae phríomhúil
Léas suite in aice leis an díon diaphragmach, an vena cava íochtarach, agus córas na féitheacha tairsí. Tar éis 5 sheisiún radaimhinicíochta agus 2 sheisiún TACE, aithníodh an meall iarmharach ar scanadh MRI leantach. D’éirigh le cóireáil HIFU an meall a dhíghníomhú go rathúil agus na soithigh fola máguaird á gcaomhnú ag an am céanna.
Cás Cóireála Ailse Ae 8:
Othar: Fireann, 58 bliain d'aois, ailse ae phríomhúil
Athfhillteach breathnaithe tar éis obráid le haghaidh ailse ae sa lobe deas. Baineadh amach abláisiú iomlán an meall le cóireáil HIFU, arna dheimhniú ag ionsú an meall 18 mí ina dhiaidh sin.
Hipirteirme le haghaidh Ailse Ae – Taighde Caighdeánaithe
Is féidir HIFU (Ultrafhuaim Dhírithe Ard-Déine) a úsáid chun ailse ae a chóireáil. I measc na modhanna traidisiúnta cóireála le haghaidh ailse ae tá obráid obráide, embólacht trasartaireach, agus ceimiteiripe. Mar sin féin, déantar diagnóis ar go leor othar ag céim ard nó bíonn siadaí acu in aice le soithigh fola móra, rud a fhágann nach bhfuil obráid praiticiúil. Ina theannta sin, ní féidir le roinnt othar obráid a dhéanamh mar gheall ar a riocht fisiciúil, agus bíonn riosca deacrachtaí ag baint leis na nósanna imeachta máinliachta féin.
Tá roinnt buntáistí ag baint le cóireáil HIFU le haghaidh ailse ae:Tá sé íosta-ionrach, ní chruthaíonn sé mórán pian agus damáiste, tá sé sábháilte, bíonn níos lú deacrachtaí ann, agus is féidir é a athdhéanamh más gá. Is féidir leis comharthaí othar a fheabhsú agus a marthanacht a fhadú.
Tar éis cóireála HIFU, níor tuairiscíodh aon chásanna réabadh meall, buíochán, sceitheadh domlais, ná díobháil soithíoch, rud a léiríonn go bhfuil an chóireáil sábháilte.
(1) Tásca:Cóireáil mhaolaitheach le haghaidh siadaí chun cinn, ailse ae aonair ar an lobe deas le trastomhas níos lú ná 10cm, siadaí ollmhóra ar an lobe deas le nóidíní satailíte a fhanann teoranta do mhais an ae dheis, athiompú áitiúil tar éis obráide, trombóis siada sa véith tairsí.
(2) Contraindications:Othair a bhfuil cachexia, ailse ae scaipthe, mífheidhm thromchúiseach ae orthu sa chéim dhéanach, agus meiteastáis i bhfad i gcéin.
(3) Próiseas cóireála:Ba chóir d’othair a bhfuil meall ar an lobe deas luí ar a dtaobh deas, agus de ghnáth cuirtear iad siúd a bhfuil meall ar an lobe clé ina suí. Roimh an nós imeachta, úsáidtear ultrafhuaime chun an meall a aimsiú le haghaidh spriocdhíriú beacht agus pleanáil chóireála. Déantar an meall a chóireáil ansin trí phróiseas abláithe comhleanúnacha, ag tosú ó phointí aonair agus ag dul chun cinn go línte, limistéir, agus ar deireadh toirt iomlán an meall. De ghnáth déantar cóireáil uair sa lá, agus tógann gach ciseal thart ar 40-60 nóiméad. Leanann an próiseas ar aghaidh go laethúil, ciseal ar chiseal, go dtí go mbaintear an meall ar fad. Tar éis na cóireála, déantar scrúdú ar an limistéar cóireáilte le haghaidh aon damáiste craicinn, agus ina dhiaidh sin déantar scanadh ultrafhuaime seachtrach ar an limistéar sprice ar fad chun éifeachtúlacht na cóireála a mheas.
(4) Cúram iar-chóireála:Déantar monatóireacht ar fheidhm ae agus ar leibhéil leictrilít na n-othar. Ba chóir cóireáil thacúil a chur ar fáil d'othair a bhfuil drochfheidhm ae, ascites, nó buíochán orthu. Bíonn teocht choirp gnáth ag formhór na n-othar le linn na cóireála. D’fhéadfadh méadú beag teochta a bheith ag líon beag othar laistigh de 3-5 lá, de ghnáth faoi bhun 38.5℃. De ghnáth moltar troscadh ar feadh 4 huaire an chloig tar éis na cóireála, agus ba chóir d’othair a bhfuil ailse ae sa lobe clé orthu troscadh ar feadh 6 huaire an chloig sula n-aistrítear de réir a chéile go haiste bia leachtach. D’fhéadfadh pian éadrom bhoilg uachtarach a bheith ag roinnt othar ar feadh 3-5 lá tar éis na cóireála, a réitíonn de réir a chéile leis féin.
(5) Measúnú ar éifeachtacht:Is féidir le HIFU fíochán ailse ae a scrios, rud a fhágann neacróis neamh-inchúlghairthe i gcealla ailse. Léiríonn scananna CT laghdú suntasach i luachanna maolaithe CT laistigh de na limistéir sprice, agus dearbhaíonn CT feabhsaithe le codarsnacht easpa soláthair fola artaireach agus véineas tairsí chuig an limistéar sprice. Féadfar banda feabhsúcháin a fheiceáil ag imeall na cóireála. Léirshamhlaíonn MRI athruithe i ndéine comhartha an meall ar íomhánna T1 agus T2-ualaithe agus léiríonn sé imeacht an tsoláthair fola chuig an limistéar sprice sna céimeanna artaireach agus véineas tairsí, agus léiríonn céim mhoillithe banda feabhsúcháin feadh imeall na cóireála. Léiríonn monatóireacht ultrafhuaime laghdú de réir a chéile ar mhéid an meall, imeacht an tsoláthair fola, agus neacróis fíocháin a ionsúitear sa deireadh.
(6) Obair leantach:Sna chéad dá bhliain tar éis na cóireála, ba chóir go mbeadh cuairteanna leantacha ag othair gach dhá mhí. Tar éis dhá bhliain, ba chóir cuairteanna leantacha a dhéanamh gach sé mhí. Tar éis cúig bliana, moltar seiceáil bhliantúil. Is féidir leibhéil alfa-féitapróitéine (AFP) a úsáid mar tháscaire ar athfhillteach meall. Má éiríonn leis an gcóireáil, crapadh an meall nó imeoidh sé go hiomlán. I gcásanna ina bhfuil an meall fós i láthair ach nach bhfuil cealla inmharthana ann a thuilleadh, ba chóir a bheith cúramach nuair a bhíonn meall le trastomhas níos mó ná 5cm le feiceáil ar íomháú, agus féadfar scananna PET a úsáid le haghaidh soiléirithe breise.
Breathnóireacht chliniciúil ar thorthaí réamhchóireála agus iarchóireála, lena n-áirítear leibhéil alfa-féitapróitéine, feidhm ae, agus scananna MRI,tá ráta maolaithe cliniciúil os cionn 80% léirithe d’othair ailse ae a ndearnadh cóireáil orthu le HIFU.I gcásanna ina bhfuil soláthar fola saibhir chuig meall ae, is féidir cóireáil HIFU a chomhcheangal le hidirghabháil thrasartaireach. Roimh chóireáil HIFU, is féidir ceimiceambólacht artaireach trascatheter (TACE) a dhéanamh chun an soláthar fola chuig an limistéar meall lárnach a bhac, agus an gníomhaire embólach ag feidhmiú mar mharcóir meall chun cabhrú le spriocdhíriú HIFU. Athraíonn ola iaidín an bac fuaimiúil agus an chomhéifeacht ionsúcháin laistigh den meall, rud a éascaíonn tiontú fuinnimh ag fócas HIFU agus a fheabhsaíonn....
Am an phoist: 08 Lúnasa 2023