Tá rogha ag go leor othar ailse ae nach bhfuil incháilithe le haghaidh máinliachta nó roghanna cóireála eile.
Athbhreithniú Cás
Cás Cóireála Ailse ae 1:
Othar: Fireann, ailse ae bunscoile
Mhair an chéad chóireáil HIFU ar ailse ae ar feadh 12 bhliain.
Cás Cóireála Ailse ae 2:
Othar: Fireann, 52 bliain d'aois, ailse ae príomhúil
Tar éis ablation radaimhinicíochta, aithníodh meall iarmharach (meall gar don vena cava inferior).Tar éis an dara cóireáil HIFU, baineadh amach ablation iomlán ar an meall iarmharach, le cosaint slán ar an vena cava inferior.
Cás Cóireála Ailse ae 3:
Ailse ae bunscoile
Léirigh obair leantach tar éis dhá sheachtain de chóireáil HIFU imithe iomlán an meall!
Cás Cóireála Ailse ae 4:
Othar: Fireann, 33 bliain d'aois, ailse ae méadastatach
Lot amháin a fhaightear i ngach lobe an ae.Cóireáil HIFU a dhéantar ag an am céanna, a eascraíonn i neacróis meall agus ionsú trí mhí tar éis na máinliachta.
Cás Cóireála Ailse ae 5:
Othar: Fireann, 70 bliain d'aois, ailse ae príomhúil
Meall iarmharach a breathnaíodh ar MRI tar éis sil-leagan ola iaidín tar éis embolization transarterial.Feabhsú fánach imithe tar éis cóireála HIFU, rud a léiríonn ablation siadaí iomlán.
Cás Cóireála Ailse ae 6:
Othar: Mná, 70 bliain d'aois, ailse ae príomhúil
Meall an-soithíoch 120mm* 100mm le fáil i lobe ceart an ae.Ablation meall iomlán a bhaint amach tar éis cóireála HIFU, absorbed de réir a chéile le himeacht ama.
Cás Cóireála Ailse ae 7:
Othar: Fireann, 62 bliain d'aois, ailse ae príomhúil
Lesion suite in aice leis an díon diaphragmatic, vena cava inferior, agus córas vein tairseach.Tar éis 5 sheisiún radaimhinicíochta agus 2 sheisiún de TACE, sainaithníodh siadaí iarmharach ar MRI leantach.D'éirigh le cóireáil HIFU an meall a dhíghníomhú agus na soithigh fola máguaird á gcaomhnú.
Cás Cóireála Ailse ae 8:
Othar: Fireann, 58 bliain d'aois, ailse ae príomhúil
Atarlú a breathnaíodh tar éis obráid le haghaidh ailse ae ceart lobe.Baineadh amach ablation siadaí iomlán le cóireáil HIFU, arna dhearbhú ag ionsú meall 18 mí ina dhiaidh sin.
Hyperthermia le haghaidh Ailse ae – Taighde Caighdeánaithe
Is féidir HIFU (Ultrafhuaim Ard-Déine Dírithe) a úsáid chun ailse ae a chóireáil.I measc na modhanna cóireála traidisiúnta le haghaidh ailse ae tá resection máinliachta, embolization transarterial, agus ceimiteiripe.Mar sin féin, déantar diagnóisíodh go leor othar ag céim chun cinn nó tá siadaí in aice le soithigh fola móra, rud a fhágann nach bhfuil máinliacht praiticiúil.Ina theannta sin, ní féidir le roinnt othar dul faoi obráid mar gheall ar a riocht fisiciúil, agus bíonn baol aimhréití ag baint le nósanna imeachta máinliachta iad féin.
Tá roinnt buntáistí ag baint le cóireáil HIFU le haghaidh ailse ae:tá sé íos-ionrach, is cúis le pian agus damáiste íosta, tá sé sábháilte, tá níos lú deacrachtaí aige, agus is féidir é a athdhéanamh más gá.Féadann sé comharthaí othar a fheabhsú agus a mharthanacht a fhadú.
Cóireáil iar-HIFU, níor tuairiscíodh aon chásanna de réabadh siadaí, buíochán, sceitheadh bile, nó gortú soithíoch, rud a léiríonn go bhfuil an chóireáil sábháilte.
(1) Tásca:Cóireáil mhaolaitheach le haghaidh siadaí chun cinn, ailse ae solitary ar an lobe ceart le trastomhas níos lú ná 10cm, siadaí ollmhór ar an lobe ceart le nodules satailíte atá fós teoranta do mhais ae ceart, atarlú áitiúil tar éis obráid, thrombus meall vein tairseach.
(2) contraindications:Othair a bhfuil cachexia, ailse ae idirleata, mífheidhm ae dian go déanach, agus metastasis i bhfad i gcéin.
(3) Próiseas cóireála:Ba chóir go mbeadh othair a bhfuil siadaí ar an lobe ceart ina luí ar a taobh dheis, agus is gnách go gcuirtear iad siúd a bhfuil siadaí ar an lobe clé i riocht uachtarach.Roimh an nós imeachta, úsáidtear ultrafhuaime chun an meall a aimsiú chun díriú beacht agus pleanáil cóireála.Déileáiltear leis an meall ansin trí phróiseas ablations comhleanúnacha, ag tosú ó phointí aonair agus ag dul ar aghaidh chuig línte, limistéir, agus ar deireadh toirt iomlán an meall.De ghnáth déantar cóireáil uair amháin sa lá, agus tógann gach ciseal thart ar 40-60 nóiméad.Leanann an próiseas ar aghaidh go laethúil, ciseal ar ciseal, go dtí go bhfuil an meall ar fad ablated.Tar éis cóireála, déantar an limistéar cóireáilte a scrúdú le haghaidh aon damáiste craicinn, agus scanadh ultrafhuaime seachtrach ina dhiaidh sin ar an sprioclimistéar iomlán chun éifeachtúlacht na cóireála a mheas.
(4) Cúram iarchóireála:Déantar monatóireacht ar othair maidir le feidhm ae agus leibhéil leictrilít.Ba cheart cóireáil thacúil a chur ar fáil d’othair a bhfuil drochfheidhm ae, ascites nó buíochán orthu.Bíonn gnáth-theocht an choirp ag formhór na n-othar le linn cóireála.D’fhéadfadh méadú beag ar theocht a bheith ag líon beag othar laistigh de 3-5 lá, de ghnáth faoi bhun 38.5 ℃.De ghnáth moltar troscadh ar feadh 4 uair an chloig tar éis cóireála, agus ba chóir d’othair a bhfuil ailse ae an ghleó chlé troscadh ar feadh 6 huaire sula n-aistríonn siad de réir a chéile chuig aiste bia leachtach.D’fhéadfadh go n-éireodh le roinnt othar pian bhoilg uachtair éadrom ar feadh 3-5 lá tar éis cóireála, rud a réitíonn de réir a chéile ina n-aonar.
(5) Meastóireacht ar éifeachtacht:Is féidir le HIFU fíochán ailse ae a mhilleadh, rud is cúis le neacróis dochúlaithe na gcealla ailse.Léiríonn scanadh CT laghdú suntasach ar luachanna maolaithe CT laistigh de na spriocréimsí, agus deimhníonn CT feabhsaithe codarsnachta nach bhfuil soláthar fola venous artaireach agus tairseach ann don limistéar sprice.Féadfar banna feabhsaithe a fheiceáil ag an gcorrlach cóireála.Amharcann MRI athruithe ar dhéine comhartha an meall ar íomhánna T1 agus T2-ualaithe agus taispeánann sé an cealú ar an soláthar fola chuig an limistéar sprice sna céimeanna venous artaireach agus tairseach, le céim mhoillithe ag taispeáint banna feabhsaithe feadh an chorrlaigh cóireála.Léiríonn monatóireacht ultrafhuaime laghdú de réir a chéile ar mhéid meall, cealú an tsoláthair fola, agus neacróis fíocháin a ghlactar sa deireadh.
(6) Obair leantach:Sa chéad dá bhliain tar éis cóireála, ba chóir go mbeadh cuairteanna leantacha ag othair gach dhá mhí.Tar éis dhá bhliain, ba cheart go dtarlódh cuairteanna leantacha gach sé mhí.Tar éis cúig bliana, moltar seiceáil bhliantúil.Is féidir leibhéil alfa-fetoprotein (AFP) a úsáid mar tháscaire ar atarlú siadaí.Má éiríonn leis an gcóireáil, beidh an meall ag crapadh nó imithe go hiomlán.I gcásanna ina bhfuil an meall fós i láthair ach nach bhfuil cealla inmharthana ann a thuilleadh, ba cheart a bheith cúramach nuair a bhíonn siad le trastomhas níos mó ná 5cm le feiceáil ar an íomháú, agus féadfar scanadh PET a úsáid le haghaidh soiléirithe breise.
Breathnóireacht chliniciúil ar thorthaí réamhchóireála agus iarchóireála, lena n-áirítear leibhéil alfa-fetoprotein, feidhm ae, agus scanadh MRI,Tá ráta loghadh cliniciúil os cionn 80% léirithe acu d’othair ailse ae ar cuireadh cóireáil orthu le HIFU.I gcásanna ina bhfuil an soláthar fola do siadaí ae saibhir, is féidir cóireáil HIFU a chomhcheangal le hidirghabháil transarterial.Roimh chóireáil HIFU, is féidir chemoembolization artaireach trascatheter (TACE) a dhéanamh chun an soláthar fola go dtí an limistéar meall lárnach a bhlocáil, agus an gníomhaire embolic ag feidhmiú mar mharcóir meall chun cabhrú le díriú HIFU.Athraíonn ola iaidín an impedance fuaimiúil agus comhéifeacht ionsú laistigh den meall, ag éascú comhshó fuinnimh ag fócas HIFU agus ag feabhsú.
Am postála: Lúnasa-08-2023