Cosc Ailse Chíche

Faisnéis Ghinearálta faoi Ailse Chíche

Is galar é ailse chíche ina bhfoirmíonn cealla urchóideacha (ailse) i bhfíocháin na cíche.

Tá an chíoch déanta suas de lóibí agus de dhuchtanna. Tá 15 go 20 cuid i ngach cíoch ar a dtugtar lóibí, agus tá go leor codanna níos lú iontu ar a dtugtar lóibíní. Críochnaíonn na lóibíní i ndosaen bolgán beag bídeach ar féidir leo bainne a dhéanamh. Tá na lóibíní, na lóibíní, agus na bolgáin ceangailte le feadáin tanaí ar a dtugtar duchtanna.

Tá soithigh fola agus soithigh limfe i ngach cíche freisin. Iompraíonn na soithigh limfe sreabhán uisciúil beagnach gan dath ar a dtugtar limfe. Iompraíonn soithigh limfe limfe idir nóid limfe. Is struchtúir bheaga pónaire-chruthacha iad nóid limfe a scagann an limfe agus a stórálann cealla bána fola a chabhraíonn le hionfhabhtú agus galair a chomhrac. Faightear grúpaí nóid limfe in aice leis an gcíoch san axilla (faoin ascaill), os cionn an chnámh coiléar, agus sa chliabhrach.

Is é ailse chíche an dara cineál ailse is coitianta i measc na mban Meiriceánach.

Bíonn ailse chíche ag mná sna Stáit Aontaithe níos minice ná aon chineál eile ailse seachas ailse craicinn. Tá ailse chíche sa dara háit i ndiaidh ailse scamhóg mar chúis le básanna ailse i measc na mban Meiriceánach. Mar sin féin, tá laghdú beag tagtha ar bhásanna ó ailse chíche gach bliain idir 2007 agus 2016. Tarlaíonn ailse chíche i measc na bhfear freisin, ach tá líon na gcásanna nua beag.

Cosc Ailse Chíche

D’fhéadfadh sé go gcuideodh sé le hailse a chosc trí fhachtóirí riosca a sheachaint agus fachtóirí cosanta a mhéadú.

D’fhéadfadh sé go gcuideodh sé le roinnt ailsí a chosc má sheachnaíonn tú fachtóirí riosca ailse. I measc na bhfachtóirí riosca tá caitheamh tobac, a bheith róthrom, agus gan dóthain aclaíochta a dhéanamh. D’fhéadfadh sé go gcuideodh sé le roinnt ailsí a chosc freisin má mhéadaíonn tú fachtóirí cosanta amhail scor de chaitheamh tobac agus aclaíocht a dhéanamh. Labhair le do dhochtúir nó le gairmí cúram sláinte eile faoi conas a d’fhéadfá do riosca ailse a laghdú.

Seo a leanas fachtóirí riosca maidir le hailse chíche:

1. Aois níos sine

Is í an aois is sine an príomhfhachtóir riosca i gcás fhormhór na n-ailse. Méadaíonn an seans go bhfaighidh tú ailse de réir mar a théann tú in aois.

2. Stair phearsanta ailse chíche nó galar cíche neamhurchóideach (neamhailse)

Tá riosca méadaithe ailse chíche ag mná a bhfuil aon cheann díobh seo a leanas orthu:

• Stair phearsanta ailse chíche ionrach, carcinoma ductal in situ (DCIS), nó carcinoma lobular in situ (LCIS).
• Stair phearsanta galar cíche neamhurchóideach (neamhailse).

3. Riosca oidhreachtúil ailse chíche

Tá riosca méadaithe ailse chíche ag mná a bhfuil stair teaghlaigh ailse chíche i ngaol den chéad chéim (máthair, deirfiúr, nó iníon).

Bíonn riosca níos airde ailse chíche ag mná a bhfuil athruithe oidhreachta faighte acu sna géinte agus nó i ngéinte áirithe eile. Braitheann an riosca ailse chíche de bharr athruithe géine oidhreachta ar an gcineál sócháin géine, stair ailse sa teaghlach, agus fachtóirí eile.

4. Cíocha dlútha

Is fachtóir riosca ailse chíche é fíochán cíche atá dlúth ar mamagram. Braitheann an leibhéal riosca ar cé chomh dlúth is atá an fíochán cíche. Bíonn riosca níos airde ailse chíche ag mná a bhfuil cíocha an-dlútha acu ná mná a bhfuil dlús cíche íseal acu.

Is minic a bhíonn dlús méadaithe cíche ina thréith oidhreachtúil, ach d’fhéadfadh sé tarlú freisin i measc na mban nár rugadh leanaí dóibh, a bhfuil a gcéad toircheas acu go déanach sa saol, a ghlacann hormóin iar-sos míostraithe, nó a ólann alcól.

5. Nochtadh fíochán cíche d'eastróigin a dhéantar sa chorp

Is hormón é estrogen a dhéanann an corp. Cuidíonn sé leis an gcorp tréithe gnéis baineann a fhorbairt agus a chothabháil. D’fhéadfadh nochtadh d’estrogen ar feadh i bhfad an baol ailse chíche a mhéadú. Bíonn leibhéil estrogen is airde le linn na mblianta a bhíonn bean ag míostrú.

Méadaítear nochtadh mná d’eastróigin ar na bealaí seo a leanas:

• Míosta luath: Méadaíonn tús a chur le tréimhsí míosta ag 11 bliana d'aois nó níos óige líon na mblianta a bhíonn an fíochán cíche nochta d'eastróigin.
• Ag tosú ag aois níos déanaí: Dá mhéad blianta a bhíonn menstruation ag bean, is ea is faide a bhíonn a fíochán cíche nochta d'eastróigin.
• Aois níos sine ag an gcéad bhreith nó gan breith a thabhairt riamh: Toisc go bhfuil leibhéil estrogen níos ísle le linn toirchis, bíonn fíochán cíche nochta do níos mó estrogen i measc na mban a bhíonn ag iompar clainne den chéad uair tar éis 35 bliana d'aois nó nach mbíonn ag iompar clainne riamh.

6. Teiripe hormóin a ghlacadh le haghaidh comharthaí sos míostraithe

Is féidir hormóin, amhail estrogen agus prógesterón, a dhéanamh i bhfoirm táibléid i saotharlann. Féadfar estrogen, prógesterin, nó an dá rud a thabhairt chun an estrogen nach ndéanann na hubhagáin a thuilleadh a athsholáthar i measc na mban iar-sos míostraithe nó i measc na mban a mbaineadh a n-ubhagáin. Tugtar teiripe athsholáthair hormóin (HRT) nó teiripe hormóin (HT) air seo. Is éard atá i HRT/HT teaglaim estrogen in éineacht le prógesterin. Méadaíonn an cineál seo HRT/HT an baol ailse chíche. Léiríonn staidéir nuair a stopann mná ag glacadh estrogen in éineacht le prógesterin, go laghdaíonn an baol ailse chíche.

7. Radaiteiripe don chíche nó don chliabhrach

Méadaíonn radaiteiripe don chliabhrach le haghaidh cóireáil ailse an baol ailse chíche, ag tosú 10 mbliana tar éis na cóireála. Braitheann an baol ailse chíche ar an dáileog radaíochta agus an aois ag a dtugtar í. Is é an baol is airde má úsáideadh radaiteiripe le linn caithreachais, nuair a bhíonn cíocha ag foirmiú.

Ní cosúil go méadaíonn radaiteiripe chun ailse a chóireáil i gcíche amháin an baol ailse sa chíche eile.

I gcás mná a bhfuil athruithe oidhreachta acu sna géinte BRCA1 agus BRCA2, féadfaidh nochtadh do radaíocht, amhail radaíocht ó x-ghathanna an chliabhraigh, an baol ailse chíche a mhéadú tuilleadh, go háirithe i measc mná a ndearnadh x-ghathanna orthu roimh 20 bliain d'aois.

8. Murtall

Méadaíonn murtall an baol ailse chíche, go háirithe i measc na mban iar-sos míostraithe nár úsáid teiripe athsholáthair hormóin.

9. Alcól a ól

Méadaíonn ól alcóil an baol ailse chíche. Ardaíonn an leibhéal riosca de réir mar a mhéadaíonn an méid alcóil a óltar.

Seo a leanas fachtóirí cosanta le haghaidh ailse chíche:

1. Níos lú nochta do fhíochán cíche d’eastróigin arna dhéanamh ag an gcorp

D’fhéadfadh sé cabhrú le hailse chíche a chosc má laghdaítear an fad ama a bhíonn fíochán cíche mná nochta d’eistrigin. Laghdaítear nochtadh d’eistrigin ar na bealaí seo a leanas:

• Toircheas luath: Bíonn leibhéil estrogen níos ísle le linn toirchis. Bíonn riosca níos ísle ailse chíche ag mná a bhíonn torrach go hiomlán roimh 20 bliain d'aois ná mná nár rugadh leanaí acu nó a thugann a gcéad leanbh tar éis 35 bliain d'aois.
• Beathú Cíche: D’fhéadfadh leibhéil estrogen fanacht níos ísle agus bean ag beathú cíche. Bíonn riosca níos ísle ailse chíche ag mná a thug bainne cíche dóibh ná mná a raibh leanaí acu ach nár thug bainne cíche dóibh.

2. Teiripe hormóin estrogen amháin a ghlacadh tar éis hysterectomy, modúlóirí gabhdóra estrogen roghnacha, nó coscairí agus díghníomhaitheoirí aromatase

Teiripe hormóin estrogen amháin tar éis hysterectomy

Féadfar teiripe hormóin le heastrogen amháin a thabhairt do mhná a ndearnadh obráid hysterectomy orthu. I gcás na mban seo, féadfaidh teiripe estrogen amháin tar éis sos míostraithe an baol ailse chíche a laghdú. Tá riosca méadaithe stróc agus galar croí agus soithigh fola i measc na mban iar-sos míostraithe a ghlacann estrogen tar éis hysterectomy.

Modhnóirí gabhdóirí estrogen roghnacha

Baineann tamoxifen agus raloxifen leis an teaghlach drugaí ar a dtugtar modúlóirí gabhdóra estrogen roghnacha (SERManna). Feidhmíonn SERManna cosúil le estrogen ar roinnt fíochán sa chorp, ach cuireann siad bac ar éifeacht estrogen ar fhíocháin eile.

Laghdaíonn cóireáil le tamoxifen an baol ailse chíche atá dearfach do ghabhdóirí estrogen (ER-dearfach) agus carcinoma duchtach in situ i measc na mban réamh-sos míostraithe agus iar-sos míostraithe atá i mbaol ard. Laghdaíonn cóireáil le raloxifene an baol ailse chíche i measc na mban iar-sos míostraithe freisin. Le ceachtar druga, maireann an riosca laghdaithe ar feadh roinnt blianta nó níos faide tar éis stop a chur leis an gcóireáil. Tá rátaí níos ísle cnámh briste tugtha faoi deara in othair atá ag glacadh raloxifene.

Méadaíonn glacadh tamoxifen an baol go dtarlóidh teascadh, ailse endometrial, stróc, cataracht, agus téachtáin fola (go háirithe sna scamhóga agus sna cosa). Méadaíonn an baol go mbeidh na fadhbanna seo agat go suntasach i measc na mban atá níos sine ná 50 bliain d'aois i gcomparáid le mná níos óige. Is iad mná níos óige ná 50 bliain d'aois a bhfuil ardriosca ailse chíche acu a d'fhéadfadh an leas is mó a bhaint as tamoxifen a ghlacadh. Laghdaíonn an baol go mbeidh na fadhbanna seo agat tar éis stop a chur le tamoxifen. Labhair le do dhochtúir faoi na rioscaí agus na buntáistí a bhaineann leis an druga seo a ghlacadh.

Méadaíonn glacadh raloxifene an baol téachtán fola sna scamhóga agus sna cosa, ach ní cosúil go méadaíonn sé an baol ailse endometrial. I measc na mban iar-sos míostraithe a bhfuil oistéapóróis (dlús cnámh laghdaithe) orthu, laghdaíonn raloxifene an baol ailse chíche do mhná a bhfuil riosca ard nó íseal ailse chíche acu. Níl a fhios an mbeadh an éifeacht chéanna ag raloxifene i measc na mban nach bhfuil oistéapóróis orthu. Labhair le do dhochtúir faoi na rioscaí agus na buntáistí a bhaineann leis an druga seo a ghlacadh.

Tá SERManna eile á staidéar i dtrialacha cliniciúla.

Coscairí agus díghníomhaitheoirí aromatase

Laghdaíonn coscairí aramatase (anastrozole, letrozole) agus neamhghníomhachtaitheoirí (exemestane) an baol athfhillte agus ailse chíche nua i measc na mban a bhfuil stair ailse chíche acu. Laghdaíonn coscairí aramatase an baol ailse chíche i measc na mban a bhfuil na coinníollacha seo a leanas orthu freisin:

• Mná iar-sos míostraithe a bhfuil stair phearsanta ailse chíche acu.
• Mná gan aon stair phearsanta ailse chíche atá 60 bliain d'aois agus níos sine, a bhfuil stair carcinoma ductal in situ acu le mastectomy, nó a bhfuil ardriosca ailse chíche acu bunaithe ar uirlis mhúnla Gail (uirlis a úsáidtear chun riosca ailse chíche a mheas).

I measc na mban a bhfuil riosca méadaithe ailse chíche orthu, laghdaíonn coscairí aromatase an méid estrogen a dhéanann an corp. Roimh an sos míostraithe, déantar estrogen ag na hubhagáin agus ag fíocháin eile i gcorp mná, lena n-áirítear an inchinn, fíochán saille, agus craiceann. Tar éis an tsos míostraithe, stopann na hubhagáin ag déanamh estrogen, ach ní dhéanann na fíocháin eile. Cuireann coscairí aromatase bac ar ghníomhaíocht einsím ar a dtugtar aromatase, a úsáidtear chun estrogen go léir an choirp a dhéanamh. Cuireann díghníomhaitheoirí aromatase stop leis an einsím ó oibriú.

I measc na ndochar a d'fhéadfadh a bheith ann ó choscóirí aromatase a ghlacadh tá pian sna matáin agus sna hailt, oistéapóróis, splancanna te, agus tuirse mhór.

3. Mastectomy laghdaitheach riosca

D’fhéadfadh roinnt ban a bhfuil ardriosca ailse chíche acu rogha a dhéanamh mastectomy laghdaithe riosca a fháil (baineadh an dá chíoch nuair nach bhfuil aon chomharthaí ailse ann). Tá an riosca ailse chíche i bhfad níos ísle sna mná seo agus bíonn an chuid is mó acu níos lú imní faoina riosca ailse chíche. Mar sin féin, tá sé an-tábhachtach measúnú riosca ailse agus comhairleoireacht a fháil faoi na bealaí éagsúla chun ailse chíche a chosc sula ndéantar an cinneadh seo.

4. Abláisiú ubhagánach

Is iad na hubhagáin a dhéanann an chuid is mó den estrogen a dhéanann an corp. I measc na gcóireálacha a stopann nó a laghdaíonn an méid estrogen a dhéanann na hubhagáin tá obráid chun na hubhagáin a bhaint, radaiteiripe, nó drugaí áirithe a ghlacadh. Tugtar abláisiú ubhagánach air seo.

Féadfaidh mná réamh-sos míostraithe a bhfuil ardriosca ailse chíche acu mar gheall ar athruithe áirithe sna géinte BRCA1 agus BRCA2 rogha a dhéanamh oofóirectomy laghdaithe riosca a fháil (baineadh an dá ubhagán nuair nach bhfuil aon chomharthaí ailse ann). Laghdaíonn sé seo an méid estrogen a dhéanann an corp agus laghdaíonn sé an riosca ailse chíche. Laghdaíonn oofóirectomy laghdaithe riosca an riosca ailse chíche i measc mná réamh-sos míostraithe gnáth agus i measc mná a bhfuil riosca méadaithe ailse chíche acu mar gheall ar radaíocht don chliabhrach. Mar sin féin, tá sé an-tábhachtach measúnú riosca ailse agus comhairleoireacht a bheith agat sula ndéantar an cinneadh seo. Féadfaidh an titim tobann i leibhéil estrogen comharthaí na sos míostraithe a chur faoi deara. Áirítear leis seo splancanna te, trioblóid codlata, imní agus dúlagar. I measc na n-éifeachtaí fadtéarmacha tá laghdú ar thiomáint gnéis, triomacht faighne agus laghdú ar dlús cnámh.

5. Go leor aclaíochta a fháil

Bíonn riosca níos ísle ailse chíche ag mná a dhéanann aclaíocht ceithre huaire an chloig nó níos mó sa tseachtain. D’fhéadfadh tionchar na haclaíochta ar riosca ailse chíche a bheith is mó i measc na mban roimh an sos míostraithe a bhfuil meáchan coirp gnáth nó íseal acu.

Níl sé soiléir an mbíonn tionchar ag na nithe seo a leanas ar an mbaol ailse chíche:

1. Frithghiniúnaigh hormónacha

Tá estrogen nó estrogen agus prógesterin i frithghiniúnaigh hormónacha. Léirigh roinnt staidéar go bhféadfadh méadú beag a bheith ag mná a úsáideann frithghiniúnaigh hormónacha faoi láthair nó le déanaí ar an mbaol ailse chíche. Níor léirigh staidéir eile aon riosca méadaithe ailse chíche i measc na mban a úsáideann frithghiniúnaigh hormónacha.

I staidéar amháin, mhéadaigh an baol ailse chíche beagán dá fhaide a d'úsáid bean frithghiniúnach hormónach. Léirigh staidéar eile gur laghdaigh an méadú beag ar an mbaol ailse chíche le himeacht ama nuair a stop mná ag úsáid frithghiniúnach hormónach.

Tá gá le tuilleadh staidéar chun a fháil amach an mbíonn tionchar ag frithghiniúnaigh hormónacha ar riosca ailse chíche i measc mná.

2. An Comhshaol

Níl aon chruthúnas tugtha ag staidéir go méadaíonn nochtadh do shubstaintí áirithe sa chomhshaol, amhail ceimiceáin, an baol ailse chíche.

Léirigh staidéir nach mbíonn mórán tionchair, nó nach mbíonn aon tionchair ar bith, ag roinnt fachtóirí ar an mbaol ailse chíche.

Is beag tionchar atá ag na nithe seo a leanas ar an mbaol ailse chíche, nó níl aon tionchar ar bith acu ar chor ar bith:

• Ginmhilleadh a bheith agat.
• Athruithe ar aiste bia a dhéanamh amhail níos lú saille nó níos mó torthaí agus glasraí a ithe.
• Ag glacadh vitimíní, lena n-áirítear fenretinide (cineál vitimín A).
• Caitheamh toitíní, gníomhach agus éighníomhach araon (deatach athláimhe a ionanálú).
• Ag baint úsáide as díbholaí nó frith-allas faoi na hairm.
• Ag glacadh statáin (drugaí íslithe colaistéaróil).
• Bisfosfonáití (drugaí a úsáidtear chun oistéapóróis agus hipearcailcéime a chóireáil) a ghlacadh trí bhéal nó trí instealladh infhéitheach.
• Athruithe i do rithim laethúil (athruithe fisiciúla, meabhracha agus iompraíochta a mbíonn tionchar acu den chuid is mó ar an dorchadas agus ar an solas i dtimthriallta 24 uair an chloig), a d’fhéadfadh tionchar a bheith acu ar sealanna oibre oíche nó ar an méid solais i do sheomra leapa san oíche.

Foinse:http://www.chinancpcn.org.cn/cancerMedicineClassic/guideDetail?sId=CDR257994&type=1